<PARAMETERS>
NAME=PIT-4
VERSION=17
FILENAME=p4_17
PAGE=2
WSP=0.7071
<END>

<DEFAULT>
T_COLOR=000000
T_BACKGROUND=E8E8E8
T_SIZE=250
T_FONT=2
T_JUST=1
L_COLOR=000000
L_THICKNESS=20
B_FILL=E8E8E8
T_PADLEFT=1
T_PADBOTTOM=1
T_PADRIGHT=1
T_BOLD=1
<END>

<PAGE1>
MAXX=280
MAXY=400

BX(61,10,8,42,17)
BX(62,42,8,280,17)
BX(63,10,29,186,38)
BX(64,10,38,235,60)
BX(65,51,45,60,56)
BX(66,10,60,50,91)
BX(67,50,60,280,91)
BX(89,10,360,222,388)
BX(72,70,116,175,126)
BX(71,175,116,280,126)
BX(74,85,138,207,152)
BX(75,207,138,280,152)

BX(94,10,388,222,395)
BX(103,42,29,260,45)

B(2,112,18,165,29,1)
B(3,165,18,186,29,1)
B(96,10,60,280,360,1)
B(95,10,60,280,91,1)
B(68,10,92,280,115,1)
B(69,10,116,280,126,1)
B(70,10,126,280,173,1)
B(73,10,173,280,220,1)
B(76,10,221,280,234,1)

B(78,10,234,137,251,1)
B(79,10,251,137,255,1)
B(80,10,255,137,268,1)
B(81,10,268,137,280,1)
B(82,10,280,137,292,1)
B(83,10,292,137,303,1)
B(84,10,303,137,314,1)
B(85,10,314,137,325,1)
B(86,10,325,137,336,1)
B(87,10,336,137,348,1)
B(88,10,348,218,360,1)
B(100,137,234,160,251,1)
B(101,160,234,218,251,1)
B(102,218,234,280,251,1)
B(97,137,251,160,255,1)
B(98,160,251,218,255,1)
B(99,218,251,280,255,1)



B_FILL=FFFFFF

B(1,10,18,112,29,1)
B(4,60,45,113,56,1)
B(5,113,45,165,56,1)
B(6,20,103,280,115,1)
B(7,20,138,280,152,1)
B(8,20,152,280,173,1)

B(9,20,185,75,197,1)
B(10,75,185,188,197,1)
B(11,188,185,280,197,1)
B(12,20,197,87,209,1)
B(13,87,197,218,209,1)
B(14,218,197,246,209,1)
B(15,246,197,280,209,1)
B(16,20,209,130,220,1)
B(17,130,209,172,220,1)
B(18,172,209,280,220,1)

B(19,137,255,160,268,1)
B(22,137,268,160,280,1)
B(25,137,280,160,292,1)
B(28,137,292,160,303,1)
B(31,137,303,160,314,1)
B(34,137,314,160,325,1)
B(37,137,325,160,336,1)
B(40,137,336,160,348,1)

B(20,160,255,218,268,1)
B(23,160,268,218,280,1)
B(26,160,280,218,292,1)
B(29,160,292,218,303,1)
B(32,160,303,218,314,1)
B(35,160,314,218,325,1)
B(38,160,325,218,336,1)
B(41,160,336,218,348,1)

B(21,218,255,280,268,1)
B(24,218,268,280,280,1)
B(27,218,280,280,292,1)
B(30,218,292,280,303,1)
B(33,218,303,280,314,1)
B(36,218,314,280,325,1)
B(39,218,325,280,336,1)
B(42,218,336,280,348,1)
B(43,218,348,280,360,1)

B(90,75,145,80,150,1)
B(91,200,145,205,150,1)

B(92,257,388,280,395,1)
B(93,222,388,257,395,1)

L_THICKNESS=35

L(10,17,280,17)
L(10,91,280,91)
L(10,92,280,92)
L(10,220,280,220)
L(10,221,280,221)


T1(2,1)
2.Nr dokumentu
T1(3,1)
3.Status
T_SIZE=330
T1(66,5)
Podstawa prawna:
.
Skadajcy:
Terminy skadania:
Miejsce skadania:
T2(67,6)
Art.38 ust.1 i art.42 ust.1 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osb fizycznych (Dz.U. z 2000 r. Nr 14,
poz.176, z n.zm.) zwanej dalej ustaw
Patnik podatku dochodowego od osb fizycznych.
Do dnia 20 miesica nastpujcego po miesicu, w ktrym pobrano zaliczk
Urzd skarbowy waciwy wedug miejsca zamieszkania patnika, a jeeli patnik nie jest osob fizyczn, wedug siedziby
bd miejsca prowadzenia dziaalnoci, gdy patnik nie posiada siedziby.

TDEV()
T_SIZE=500
T_JUST=1
T2(68,1,1,1)
A.MIEJSCE SKADANIA DEKLARACJI
T_JUST=4
T1(69,1)
B.DANE PATNIKA

T_JUST=1
T2(76,1,,1)
C.OBLICZENIE POBRANEGO PODATKU
T_BOLD=0
T_JUST=1
T2(70,1,1,1)
B.1.DANE IDENTYFIKACYJNE
T2(73,1,1,1)
B.2.ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA**
TDEV()
T_SIZE=450
T2(88,1,1,1)
RAZEM

TDEV()
T_BOLD=0
T_SIZE=340
T_JUST=7
T1(72,1)
* - dotyczy patnika niebdcego osob fizyczn
T1(71,1)
** - dotyczy patnika bdcego osob fizyczn
T_SIZE=300
T1(88,1)
Suma kwot z wierszy od 1 do 8

TDEV()
T_SIZE=260
T1(80,3)
1.Wynagrodzenia ze stosunku: pracy, subowego, spdzielczego
   i z pracy nakadczej, a take zasiki pienine z ubezpieczenia 
   spoecznego wypacone przez zakad pracy

T1(81,3)
2.Dniwki obrachunkowe i udziay w dochodzie podzielnym rolniczej
   spdzielni produkcyjnej lub innej spdzielni zajmujcej si produkcj 
   roln oraz zasiki pienine z ubezpieczenia spoecznego


T1(82,2)
3.Emerytury - renty krajowe, renty strukturalne, renty socjalne,
   wiadczenia pienine dla cywilnych ofiar wojny

T1(83,1)
4.Emerytury - renty zagraniczne
T1(84,2)
5.Zasiki pienine z ubezpieczenia spoecznego wypacone przez organ
   rentowy

T1(85,2)
6.Nalenoci za prac przypadajce tymczasowo aresztowanym lub 
   skazanym

T1(86,2)
7.wiadczenia wypacone z Funduszu Pracy oeaz z Funduszu
   Gwarantowanych wiadcze Pracowniczych


T1(87,1)
8.Inne przychody


T_SIZE=300
T_JUST=5
T1(78,1)
rda przychodw

T1(100,2)
Liczba
podatnikw

T1(101,1)
Suma wypat 

T1(102,1)
Nalene zaliczki

MMJEDN=10
TDEV()
T2(101,1,410,55)
2)

T2(102,1,460,55)
3)


T_PADLEFT=0
T_PADBOTTOM=0
T_PADRIGHT=0
T_SIZE=230
T_JUST=5
T_BOLD=0
T1(79,1)
a

T1(97,1)
b

T1(98,1)
c

T1(99,1)
d

TDEV()
T_BOLD=0
T_JUST=7
T2(76,1,80)
Poz. 19-49 wypeniaj wycznie patnicy, oktrych mowa w art.38 ust.1 ustawy.

TDEV()
T_BACKGROUND=FFFFFF
T_JUST=7
T1(89,1)
Min.Fin.3258/VIII

T_JUST=1
T_SIZE=500
T_BOLD=0
T1(61,1)
POLTAX
T_SIZE=250
T_JUST=4
T2(62,2)
POLA JASNE WYPENIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPENIA URZD SKARBOWY. WYPENIA NA MASZYNIE LUB KOMPUTEROWO LUB RCZNIE
DUYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM, PRZED WYPENIENIEM ZAPOZNA SI Z OBJANIENIAMI

T_BOLD=1
T_SIZE=550
T_JUST=4
T1(63,1)
PIT- 4

T_JUST=2
T_SIZE=500
T1(103,2)
DEKLARACJA NA ZALICZK MIESICZN NA PODATEK DOCHODOWY
OD CZNEJ KWOTY DOKONANYCH WYPAT

T_JUST=5
T1(65,1)
w


T_PADLEFT=10
T_PADBOTTOM=10
T_PADRIGHT=10
T_PADTOP=10
T_SIZE=450
T_BOLD=1
T_JUST=5
T1(93,1)
PIT- 4
T1(92,1)
1

T_SIZE=200
T_BOLD=0
T_JUST=1
T2(93,1,250,30)
(17)

T2(92,1,130,30)
/2





TDEV()
T_PADTOP=5
T_PADLEFT=5
T_BACKGROUND=FFFFFF
T1(1,1)
1.Numer Identyfikacji Podatkowej
T1(4,1)
4.Miesic
T1(5,1)
5.Rok
T1(6,1)
6.Urzd skarbowy, do ktrego adresowana jest deklaracja
T1(7,1)
7.Rodzaj patnika (zaznaczy waciwy kwadrat):
T1(8,1)
8.Nazwa pena* / Nazwisko, pierwsze imi, data urodzenia**
T1(9,1)
9.Kraj
T1(10,1)
10.Wojewdztwo
T1(11,1)
11.Powiat
T1(12,1)
12.Gmina
T1(13,1)
13.Ulica
T1(14,1)
14.Nr domu
T1(15,1)
15.Nr lokalu
T1(16,1)
16.Miejscowo
T1(17,1)
17.Kod pocztowy
T1(18,1)
18.Poczta

TNUM(19,43,19)

T_JUST=7
T_BOLD=0
T1(74,1)
1. patnik niebdcy osob fizyczn
T1(75,1)
2. osoba fizyczna


LDEV()
TDEV()
<END>

<PAGE2>
MMJEDN=1
MAXX=280
MAXY=408


BX(110,10,10,40,19)
BX(111,40,10,280,19)
BX(125,20,197,280,220)
BX(127,10,303,280,368)
BX(128,10,368,280,395)
BX(131,63,395,280,408)

B(112,10,20,280,303,1)
B(113,20,32,220,44,1)
B(114,20,44,220,56,1)
B(115,20,56,220,67,1)
B(116,20,67,220,79,1)
B(117,20,79,220,91,1)
B(118,20,91,220,103,1)
B(119,20,103,220,114,1)
B(120,20,114,220,126,1)
B(121,20,126,220,138,1)
B(122,20,138,220,150,1)

B(123,10,151,280,196,1)
B(124,10,197,280,244,1)
B(126,10,245,280,303,1)

B_FILL=B8B8B8
B(58,20,256,280,291,1)
B(59,20,291,147,303,1)
B(60,147,291,280,303,1)
B_FILL=E8E8E8

T_SIZE=300
T1(113,1)
Kwota zaliczek, ktrych pobr zosta ograniczony na podstawie art.32 ust.2 ustawy

T1(114,2)
Kwota przypadajca do pobrania w zwizku z ograniczeniem poboru zaliczek w poprzednich miesicach,
dokonanym na podstawie art.32 ust.2 ustawy

T1(115,1)
Kwota dodatkowo pobranego podatku wynikajcego z rozliczenia za rok ubiegy

T1(116,1)
Zaliczenie nadpaty wynikajcej z rozliczenia za rok ubiegy

T1(117,1)
Zwrot nadpaty w gotwce, wynikajcej z rozliczenia za rok ubiegy

T1(118,1)
Kwota pobranego podatku, przekazana na PFRON oraz zakadowy fundusz rehabilitacji osb niepenosprawnych

T1(119,2)
Kwota pobranych zaliczek na podatek dochodowy od wypat nalenoci z tytuu dziaalnoci okrelonej w art.13
pkt 2 i 5-9 ustawy, z prwa autorskich i praw pokrewnych, o ktrych mowa w art.42 ust.1 pkt 1 ustawy 4)

T1(120,1)
Kwota pobranego podatku do przekazania do urzdu skarbowego

T1(121,2)
Kwota potrconego wynagrodzenia z tytuu terminowego wpacania podatku dochodowego z poz.51 - zgodnie
z art.28 Ordynacji podatkowa.

T1(122,1)
Kwota do wpaty


MMJEDN=10

T_JUST=7
T_BOLD=0
T_SIZE=260
T1(120,1)
Od sumy kwot z poz.43,45,46 i 50 naley odj sum kwot z poz.44,47,48 i 49. Jeeli rnica jest liczb ujemn, naley wpisa 0.

T1(122,1)
Od kwoty z poz.51. naley odj kwot z poz.52. Jeeli rnica jest liczb ujemn, naley wpisa 0.


TDEV()
T_SIZE=300
T_BOLD=0
T_JUST=7
T1(125,1)
Owiadczam, e s mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialnoci za uchybienie obowizkom patnika.


TDEV()
T_BACKGROUND=B8B8B8

T1(58,1)
58.Uwagi urzdu skarbowego

T1(59,1)
59.Identyfikator przyjmujcego formularz

T1(60,1)
60.Podpis przyjmujcego formularz

TDEV()
LDEV()

T_SIZE=500
T2(123,1,10,10)
D.WYJANIENIE DOTYCZCE WPATY

T2(124,2,10,10)
E.OWIADCZENIE PATNIKA LUB OSOBY WYZNACZONEJ DO OBLICZENIA I POBRANIA
    PODATKU

T2(126,1,10,10)
F.ADNOTACJE URZDU SKARBOWEGO



LDEV()
MMJEDN=1
B_FILL=FFFFFF
B(44,220,32,280,44,1)
B(45,220,44,280,56,1)
B(46,220,56,280,67,1)
B(47,220,67,280,79,1)
B(48,220,79,280,91,1)
B(49,220,91,280,103,1)
B(50,220,103,280,114,1)
B(52,220,126,280,138,1)
B(53,220,138,280,150,1)

B(54,20,162,280,196,1)
B(55,20,220,105,244,1)
B(56,105,220,190,244,1)
B(57,190,220,280,244,1)
B(129,10,395,45,408,1)
B(130,45,395,63,408,1)

L_THICKNESS=50
B(51,220,114,280,126,1)
L_THICKNESS=30

TDEV()
T_PADTOP=1
T_BACKGROUND=FFFFFF
T_JUST=4
T_SIZE=500
T_BOLD=0

T1(110,1)
POLTAX

T_SIZE=250
T_JUST=4
T2(111,2)
POLA JASNE WYPENIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPENIA URZD SKARBOWY. WYPENIA NA MASZYNIE LUB KOMPUTEROWO LUB RCZNIE
DUYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM, PRZED WYPENIENIEM ZAPOZNA SI Z OBJANIENIAMI



T_SIZE=500
T_BOLD=1
T_JUST=5
T1(129,1)
PIT- 4

T1(130,1)
2

T_SIZE=200
T_BOLD=0
T_JUST=7
T2(129,1,26,,,3)
(17)

T2(130,1,11,,,3)
/2


TDEV()
T_BACKGROUND=FFFFFF
MMJEDN=10
T_PADLEFT=5
T_PADBOTTOM=5
T_PADRIGHT=5
T_PADTOP=5

TNUM(44,53,44)

T1(54,1)
54.Wyjanienie rnicy midzy kwot pobranego podatku a kwot wpaconego podatku

T1(55,1)
55.Imi

T1(56,1)
56.Nazwisko

T1(57,2)
57.Podpis (i piecztka) osoby odpowiedzialnej
    za obliczenie i pobranie podatku


T_JUST=2
T_BOLD=1
T_SIZE=360
T1(127,1)
Objanienia:
T1(128,1)
*) Pouczenie

T_SIZE=330
T_JUST=1
T_BOLD=0
T1(127,14)
.
.
1) Ilekro jest mowa o urzdzie skarbowym, - oznacza to urzd skarbowy, ktrym kieruje waciwy dla patnika naczelnik urzdu skarbowego.
2) Suma wypat brutto podlegajcych opodatkowaniu, z wyjtkiem wplnych od podatku na podstawie art.21,52 i 52a ustawy, oraz dochodw od
     ktrych na podstawie przepisw Ordynacji podatkowej zaniechano poboru podatku, pomniejszona zgodnie z art.32 ust.2 ustawy o kwot
     potrconych przez patnika skadek na ubezpieczenie emerytalne i rentowe oraz na ubezpieczenie chorobowe.
3) Zaliczki na podatek, pomniejszone zgodnie z przepisami ustawy o skadki na ubezpieczenie zdrowotne, o ktrych mowa w art.27b ust.1 pkt 2
     z zastrzeeniem art.27b ust.2 ustawy
4) W poz.50 naley wykaza kwot pobranych zaliczek na podatek dochodowy, obliczon zgodnie z art.41 ust.1 ustawy pomniejszon,
     zgodnie z przepisami ustawy o skadki na ubezpieczenie zdrowotne, o ktrych mowa w art.27b ust.1 pkt 2, z zastrzeeniem art.27b ust 2
     ustawy
.
Ilekro w deklaracji jest mowa o Ordynacji podatkowej - oznacza to ustaw z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz.U. Nr 137,
poz.926, z pn.zm.

T1(128,5)
.
.
W przypadku niewpacenia w obowizujcym terminie kwoty z poz.53 lub wpacenia jej w niepenej wysokoci, niniejsza deklaracja stanowi
podstaw do wystawienia tytuu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postpowaniu egzekucyjnym
w administracji (Dz.U. z 1991r. Nr 36, poz.161 z pn.zm.).

MMJEDN=1
LDEV()
L_THICKNESS=50
L(10,19,280,19)
L_THICKNESS=40
L(10,150,280,150)
L(10,151,280,151)
L(10,196,280,196)
L(10,197,280,197)
L(10,244,280,244)
L(10,245,280,245)
L_THICKNESS=30
LDEV()
TDEV()
<END>

