<PARAMETERS>
   LISTA_ZER=
    LISTA_N0=5|59-64|
    LISTA_N1=
    LISTA_N3=
    LISTA_N4=
     LISTA_G=
      TITLE =Deklaracja VZM-1 (wersja 5) //pasek tytuu
   PDF_NAME =Deklaracja_VZM-1.pdf
     FORMAT =A4-PION
       PAGE =4
     FACTOR =0.707100
<END>


<DEFAULT>
     T_COLOR =0
T_BACKGROUND =16777215
     L_COLOR =0
      B_FILL =16777215
      T_SIZE =7
      T_BOLD =0
    T_ITALIC =0
 T_UNDERLINE =0
 T_STRIKEOUT =0
      T_FONT =2
      T_JUST =1
   T_PADLEFT =0.5
  T_PADRIGHT =0.5
    T_PADTOP =0.0
 T_PADBOTTOM =0.0
 L_THICKNESS =0.25
<END>

    
<PAGE1>
BX(217,15,10,45,20)
BX(218,45,10,272,20)
BX(219,15,45,272,62)
BX(220,15,62,272,90)
BX(221,15,90,200,101)
BX(227,202,160,272,170)
BX(234,15,341,272,383)
BX(235,15,383,220,392)
BX(290,190,164,205,168)
B_FILL=14474460
B(3,240,21,272,33,1)
B(4,240,33,272,45,1)
B(222,15,102,55,136,1)
B(223,55,102,272,136,1)
B(224,15,137,272,193,1)
B(231,15,194,272,204,1)
B(232,15,204,272,273,1)
B(233,15,273,272,341,1)
B_FILL=16777215
B(1,15,21,130,45,1)
B(2,130,21,240,45,1)
B(5,200,90,272,101,1)
B(6,25,147,272,158,1)
B(7,25,158,272,170,1)
B(225,89,164,93,168,1)
B(226,146,164,150,168,1)
B(8,25,170,272,193,1)
B(228,35,176,39,180,1)
B(229,116,176,120,180,1)
B(230,201,176,205,180,1)
B(236,220,383,255,392,1)
B(237,255,383,272,392,1)
B(9,25,216,149,227,1)
B(10,149,216,272,227,1)
B(14,25,227,272,239,1)
B(15,25,239,78,251,1)
B(16,78,239,188,251,1)
B(17,188,239,272,251,1)
B(18,25,251,90,262,1)
B(19,90,251,217,262,1)
B(20,217,251,245,262,1)
B(21,245,251,272,262,1)
B(22,25,262,131,273,1)
B(23,131,262,172,273,1)
B(24,172,262,272,273,1)
B(25,25,285,149,296,1)
B(26,149,285,272,296,1)
B(30,25,296,272,307,1)
B(31,25,307,78,319,1)
B(32,78,307,188,319,1)
B(33,188,307,272,319,1)
B(34,25,319,90,330,1)
B(35,90,319,217,330,1)
B(36,217,319,245,330,1)
B(37,245,319,272,330,1)
B(38,25,330,131,341,1)
B(39,131,330,173,341,1)
B(40,173,330,272,341,1)
L_THICKNESS=0.50
L(15,20,272,20)
L_THICKNESS=0.25
T_JUST=5
T_SIZE=11

T1(217,1)
POLTAX

T_JUST=4
T_SIZE=7

T1(218,2)
POLA JASNE WYPENIA OSOBA FIZYCZNA (ODPOWIEDNIO MAONEK), POLA CIEMNE WYPENIA URZD SKARBOWY. WYPENIA
NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RCZNIE, DUYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

T_BOLD=1
T_JUST=1
T_SIZE=7

T1(1,1)
1. Identyfikator Podatkowy (NIP albo numer PESEL) osoby fizycznej

T1(2,1)
2. Identyfikator Podatkowy (NIP albo numer PESEL) maonka

T1(5,1)
5. Kolejny numer skadanego wniosku{G+}1)

T1(6,1)
6. Urzd skarbowy, do ktrego adresowany jest wniosek

T1(7,1)
7. Cel zoenia wniosku{B-} (zaznaczy waciwy kwadrat):

T1(8,1)
8. Wniosek skada/j{B-} (zaznaczy waciwy kwadrat):

T1(9,1)
9. Nazwisko

T1(10,1)
10. Pierwsze imi

T1(14,1)
11. Rodzaj i numer dokumentu tosamoci oraz kraj jego wydania

T1(15,1)
12. Kraj

T1(16,1)
13. Wojewdztwo

T1(17,1)
14. Powiat

T1(18,1)
15. Gmina

T1(19,1)
16. Ulica

T1(20,1)
17. Nr domu

T1(21,1)
18. Nr lokalu

T1(22,1)
19. Miejscowo

T1(23,1)
20. Kod pocztowy

T1(24,1)
21. Poczta

T1(25,1)
22. Nazwisko

T1(26,1)
23. Pierwsze imi

T1(30,1)
24. Rodzaj i numer dokumentu tosamoci oraz kraj jego wydania

T1(31,1)
25. Kraj

T1(32,1)
26. Wojewdztwo

T1(33,1)
27. Powiat

T1(34,1)
28. Gmina

T1 (35,1)
29. Ulica

T1(36,1)
30. Nr domu

T1(37,1)
31. Nr lokalu

T1(38,1)
32. Miejscowo

T1(39,1)
33. Kod pocztowy

T1(40,1)
34. Poczta

T_BOLD=0
T_JUST=7

T1(7,1,70)
1.zoenie wniosku

T1(7,1,127)
2.korekta wniosku o nr _____________{G+}4)

T_JUST=1

T1(8,2,17,6)
1. osoba fizyczna niepozostajca
   w zwizku maeskim

T1(8,2,99,6)
2. osoba fizyczna pozostajca w zwizku
   maeskim- wniosek indywidualny

T1(8,2,184,6)
3. maonkowie wniosek wsplny{G+}5)
.

T_JUST=7

T1(8,1)
{M8. }W przypadku osb, ktre zaznaczyy kwadrat nr 2 albo 3, naley wypeni zarwno cz B.1., jak i B.2.

T_BOLD=1
T_JUST=1

T1(3,1)
3. Nr dokumentu

T1(4,1)
4. Status

T_JUST=4
T_SIZE=16
T_BOLD=1

T1(219,1)
VZM-1

T_JUST=8
T_SIZE=8

T1(221,1)
(przedmiotowy wniosek nie stanowi wzoru urzdowego okrelanego w drodze rozporzdzenia)

T_JUST=4
T_SIZE=8
T_BOLD=0

T1(222,6)
Podstawa prawna:
.
.
Miejsce skadania:
.
.

T1(223,6)
Ustawa z dnia 29 sierpnia 2005 r. o zwrocie osobom fizycznym niektrych wydatkw zwizanych z budownictwem
mieszkaniowym (Dz.U. Nr 177 , poz. 1468 z pn. zm.), zwana dalej "ustaw".
.
Urzd skarbowy{G+}2){G-} waciwy ze wzgldu na miejsce zamieszkania osoby skadajcej wniosek w dniu zoenia przez ni
wniosku; w przypadku wsplnego wniosku maonkw majcych rne miejsca zamieszkania - urzd skarbowy wskazany
we wniosku, jeeli jest on waciwy ze wzgldu na miejsce zamieszkania przynajmniej jednego z maonkw.

T_JUST=1
T_SIZE=11
T_BOLD=1

T1(224,1)
A. MIEJSCE, CEL I TRYB SKADANIA WNIOSKU ORAZ INFORMACJA O WNIOSKODAWCY{G+}3)

T_SIZE=12

T1(231,1)
B. DANE IDENTYFIKACYJNE I ADRES{G+}6)

T_BOLD=0

T1(232,1)
B.1. DANE OSOBY FIZYCZNEJ

T1(233,1)
B.2. DANE MAONKA{D%65} (poz. od 25 do 34 naley wypeni, jeeli adres zamieszkania maonka jest inny ni wymieniony w czci B.1.)

T_JUST=5
T_SIZE=12
T_BOLD=1

T1(236,1)
VZM-1{D+B-}(5)

T1(237,1)
1{D+B-}/4

T_JUST=5
T_SIZE=13
T_BOLD=1

T1(220,3)
WNIOSEK O ZWROT NIEKTRYCH WYDATKW
ZWIZANYCH Z BUDOWNICTWEM MIESZKANIOWYM
PONIESIONYCH OD DNIA 1.05.2004r.

T_JUST=2
T_SIZE=8
T_BOLD=1

T1(234,5)
.
.
.
.
Pouczenie:

T_BOLD=0
T_JUST=7
T_SIZE=8

T1(234,3)
Wniosek oraz zaczniki do wniosku nie stanowi przedmiotu opaty skarbowej, zgodnie z ustaw z dnia 16 listopada 2006r. o opacie skarbowej
(Dz.U. Nr 225, poz. 1635), a tym samym nie podlegaj tej opacie.
.

<END>


<PAGE2>
BX(238,20,20,45,29)
BX(239,45,20,273,29)
BX(258,20,98,273,109)
BX(262,20,154,273,164)
BX(263,20,164,273,182)
BX(265,20,182,273,190)
BX(266,20,190,139,199)
BX(273,20,244,273,252)
BX(286,20,252,139,261)
BX(280,20,305,273,317)
BX(285,20,374,273,396)
B_FILL=14474460
B(240,20,30,273,88,1)
B(251,30,42,185,53,0)
B(252,30,53,185,63,0)
B(253,30,63,185,75,0)
B(254,30,75,185,87,0)
B(255,185,42,273,53,0)
B(256,20,88,273,199,1)
B(257,20,88,273,98,0)
B(259,30,109,185,131,0)
B(260,20,131,273,154,0)
B(261,30,143,185,154,0)
B(290,20,154,273,182,1)
B(264,20,182,273,244,1)
B(46,139,190,273,199,0)
B(267,30,199,64,244,0)
B(268,64,199,185,210,0)
B(269,64,210,185,221,0)
B(270,64,221,185,232,0)
B(271,64,232,185,244,0)
B(272,20,244,273,305,1)
B(246,139,252,273,261,0)
B(274,30,261,64,305,0)
B(275,64,261,185,272,0)
B(276,64,272,185,283,0)
B(277,64,283,185,295,0)
B(278,64,295,185,305,0)
B(279,20,305,273,374,1)
B(281,30,317,185,329,0)
B(282,30,329,185,340,0)
B(283,30,340,185,356,0)
B(284,30,356,185,374,0)
L_THICKNESS=0.50
L(20,87,273,87)
L(20,29,273,29)
B_FILL=16777215
L_THICKNESS=0.60
B(45,185,143,273,154,1)
L_Default()
B_FILL=16777215
B(41,185,53,273,63,1)
B(42,185,63,273,75,1)
B(43,185,75,273,87,1)
B(44,185,109,273,131,1)
B(47,185,199,273,210,1)
B(48,185,210,273,221,1)
B(49,185,221,273,232,1)
B(50,185,232,273,244,1)
B(247,185,261,273,272,1)
B(248,185,272,273,283,1)
B(249,185,283,273,295,1)
B(250,185,295,273,305,1)
B(51,185,317,273,329,1)
B(52,185,329,273,340,1)
B(53,185,340,273,356,1)
B(54,185,356,273,374,1)
B(291,20,387,54,396,1)
B(287,54,387,71,396,1)
T_SIZE=11
T_BOLD=1
T_JUST=1

T1(240,1)
C. INFORMACJA O RODZAJU INWESTYCJI, NA KTR ZOSTAY PONIESIONE WYDATKI

T_SIZE=12
T_JUST=7

T1(46,1)
   22%

T1(246,1)
   23%

T_JUST=4

T1(257,1)
D. OBLICZENIE KWOTY ZWROTU ORAZ PRZYSUGUJCYCH LIMITW

T_BOLD=0

T1(258,1)
D.1. DATA ZOENIA PIERWSZEGO WNIOSKU

T_JUST=1

T1(260,1)
D.2. CENA 1 M{G+}2{G-} DLA POTRZEB OBLICZENIA LIMITW

T_JUST=4

T1(262,1)
D.3. PIECIOLETNIE LIMITY ZWROTU

T_SIZE=9

T1(265,1)
D.3.1. NALEY WYPENI, JEELI DATA ZOENIA PIERWSZEGO WNIOSKU PRZYPADA W OKRESIE

T1(266,1)
{MD.3.1. }OBOWIZYWANIA PODATKU VAT O STAWCE

T1(273,1)
D.3.2. NALEY WYPENI, JEELI DATA ZOENIA PIERWSZEGO WNIOSKU PRZYPADA W OKRESIE

T1(286,1)
{MD.3.2. }OBOWIZYWANIA PODATKU VAT O STAWCE

T_SIZE=12

T1(280,1)
D.4. KWOTA ZWROTU PRZED OGRANICZENIEM LIMITAMI

T_JUST=5
T_BOLD=1
T_SIZE=8

T1(251,1)
Rodzaj inwestycji

T1(255,1)
Rok rozpoczcia inwestycji

T_JUST=1
T_SIZE=7

T1(252,1)
Budowa budynku mieszkalnego (art.3ust.1 pkt 1 ustawy)

T_SIZE=6

T1(253,3)
Nadbudowa lub rozbudowa budynku na cele mieszkalne lub przebudowa (przystosowanie) budynku
niemieszkalnego, jego czci lub pomieszczenia niemieszkalnego na cele mieszkalne, w wyniku ktrych
powsta lokal mieszkalny (art.3 ust.1 pkt 2 ustawy)

T_SIZE=7

T1(254,1)
Remont budynku mieszkalnego lub lokalu mieszkalnego (art.3 ust 1. pkt 3 ustawy)

T1(259,1)
Data zoenia pierwszego wniosku{B-} (dzie - miesic - rok)

T1(261,2)
Naley poda cen 1 m{G+}2{G-} powierzchni uytkowej budynku mieszkalnego ostatnio ogoszon
przed kwartaem zoenia niniejszego wniosku o dokonanie zwrotu{G+}7){G-}

T_JUST=4

T1(267,5)
Picioletni limit
zwrotu dla
inwestycji,
o ktrych
mowa w:

T1(274,5)
Picioletni limit
zwrotu dla
inwestycji,
o ktrych
mowa w:

T_JUST=1

T1(268,2)
kolumnie 5 zacznika VZM-1/A wynosi:
70 x cena z poz.45 x 9,959%

T1(269,2)
kolumnie 6 zacznika VZM-1/A wynosi:
30 x cena z poz.45 x 9,959%

T1(270,2)
kolumnie 5 zacznika VZM-1/B lub VZM-1/C wynosi:
70 x cena z poz.45 x 12,295%

T1(271,2)
kolumnie 6 zacznika VZM-1/B lub VZM-1/C wynosi:
30 x cena z poz.45 x 12,295%

T1(275,2)
kolumnie 5 zacznika VZM-1/A wynosi:
70 x cena z poz.45 x 9,959%

T1(276,2)
kolumnie 6 zacznika VZM-1/A wynosi:
30 x cena z poz.45 x 9,959%

T1(277,2)
kolumnie 5 zacznika VZM-1/B lub VZM-1/C wynosi:
70 x cena z poz.45 x 12,195%

T1(278,2)
kolumnie 6 zacznika VZM-1/B lub VZM-1/C wynosi:
30 x cena z poz.45 x 12,195%

T1(281,1)
55,23% sumy kwot z kolumny 5 zacznika/w VZM1/A

T1(282,1)
55,23% sumy kwot z kolumny 6 zacznika/w VZM1/A

T1(283,1)
68,18% sumy kwot z kolumny 5 zacznika/w VZM1/B

T1(284,1)
68,18% sumy kwot z kolumny 6 zacznika/w VZM1/B

T_JUST=7

T1(283,1)
65,22% sumy kwot z kolumny 5 zacznika/w VZM1/C

T1(284,1)
65,22% sumy kwot z kolumny 6 zacznika/w VZM1/C

T_BOLD=0
T_JUST=7
T_SIZE=7

T1(259,3)
Naley poda dat zoenia pierwszego wniosku w picioletnim okresie. Zgodnie z art.3 ust.6a
ustawy. Data zoenia pierwszego wniosku rozpoczyna liczenie picioletnich okresw, dla ktrych
ustala si odrbne limity zwrotw w czci D.3

T_SIZE=7
T_JUST=4

T2(263,4,13)
Naley wypeni tylko jeden blok (D.3.1. albo D.3.2.). Wybr odpowiedniego bloku zaley od wysokoci stawki podatku VAT obowizujcej
w momencie zoenia pierwszego wniosku, o ktrym mowa w poz.38.
Maksymalny limit zwrotu nie moe przekroczy sumy kwot z poz.43 i 44 (kwota z poz.41 zawiera si w kwocie z poz.43, odpowiednio kwota
z poz.42 w poz.44)

T_JUST=1
T_BOLD=1
T_SIZE=7

T1(46,1)
40.

T1(246,1)
40.

T_BOLD=1
TNUM(41,45,35)
TNUM(47,54,41)
TNUM(247,250,41)
T_SIZE=12
T_JUST=5

T1(291,1)
VZM-1{D+B-}(5)

T1(287,1)
2{D+B-}/4

T_BOLD=0
T_SIZE=11
T_JUST=4

T1(238,1)
POLTAX

T_JUST=4
T_SIZE=7

T1(239,2)
POLA JASNE WYPENIA OSOBA FIZYCZNA (ODPOWIEDNIO MAONEK), POLA CIEMNE WYPENIA URZD SKARBOWY. WYPENIA
NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RCZNIE, DUYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

<END>


<PAGE3>
BX(292,20,20,48,28)
BX(293,48,20,273,28)
BX(295,20,29,273,40)
BX(313,48,290,76,301)
BX(312,51,325,252,334)
BX(314,76,290,144,301)
BX(315,144,290,273,301)
BX(316,20,380,273,399)
L_Default()
B_FILL=14474460
B(294,20,29,273,380,1)
B(296,30,40,185,62,1)
B(297,20,63,273,278,1)
B(298,20,280,273,334,1)
B(299,20,335,273,380,1)
B(300,30,345,114,356,0)
B(301,147,345,238,356,0)
B(302,30,356,238,368,0)
B(303,30,368,74,380,0)
B(304,108,368,155,380,0)
B(305,189,368,238,380,0)
B_FILL=16777215
B(55,185,40,273,62,1)
B(56,30,78,273,278,1)
B(57,30,290,273,301,1)
B(58,30,301,273,334,1)
B(59,114,345,147,356,1)
B(60,238,345,273,356,1)
B(61,238,356,273,368,1)
B(62,74,368,108,380,1)
B(63,155,368,189,380,1)
B(64,238,368,273,380,1)
B(317,215,389,251,399,1)
B(318,251,389,273,399,1)
B(306,41,295,46,300,0)
B(307,70,295,75,300,0)
B(308,137,295,142,300,0)
B(309,35,307,40,312,0)
B(310,113,307,118,312,0)
B(311,193,307,198,312,0)
L_THICKNESS=0.50
L(20,28,273,28)
L(20,62,273,62)
L(20,63,273,63)
L(20,278,273,278)
L(20,280,273,280)
L(20,334,273,334)
L(20,335,273,335)
L_Default()
T_SIZE=11
T_BOLD=1
T_JUST=1

T1(297,2)
   E. OWIADCZENIE O ZAKRESIE PRZEPROWADZONEGO REMONTU BUDYNKU (LOKALU)
{M   E. }MIESZKALNEGO, KTRY WYMAGA POZWOLENIA NA BUDOW{G+}8){G-}

T_SIZE=12

T1(298,1)
   F. WSKAZANIE SPOSOBU WYPATY KWOTY ZWROTU

T2(299,1)
   G. INFORMACJA O ZACZNIKACH

T_BOLD=0
T_JUST=4

T1(295,1)
   D.5. KWOTA ZWROTU PO OGRANICZENIU LIMITAMI

T_SIZE=7
T_JUST=1
T_BOLD=1

T1(296,2)
Suma kwot z poz.51-54 do wysokoci przysugujcych limitw
{B-}po zaokrgleniu do penego zotego{B+}

T_BOLD=0
T_JUST=7
T_SIZE=7

T1(296,3)
Kwota z poz.55 nie moe przekroczy kwoty przysugujcych limitw obliczonych w czci D.3
i pomniejszonych o kwoty dotychczas przyznanych zwrotw (osobie fizycznej lub jej maonkowi)
w okresie picioletnim, dla ktrego ustala si wsplny limit.

T_BOLD=1
T_JUST=1
T_SIZE=6

T1(300,2)
Kopia pozwolenia na budow, jeeli roboty
budowlane wymagaly pozwolenia na budow

T_JUST=7
T_BOLD=0
T_SIZE=6

T1(300,1)
(art.5 ust.5 pkt 1 ustawy)

T_BOLD=1
T_JUST=1
T_SIZE=7

T1(301,2)
Kopie faktur dokumentujcych poniesione wydatki
(art.5 ust.5 pkt 2 ustawy)

T1(302,2)
Kopia dokumentu potwierdzajcego tytu prawny do budynku (lokalu) mieszkalnego, ktrego remont nie wymaga
pozwolenia na budow {B-}art.5 ust.5 pkt 1 ustawy){B+}

T1(303,1)
Zacznik VZM-1/A

T1(304,1)
Zacznik VZM-1/B

T1(305,1)
Zacznik VZM-1/C

T_SIZE=7
T_JUST=1
T_BOLD=1

T1(55,1)
49.

T1(56,1)
50. Owiadczamy, e zakres przeprowadzonego remontu by nastpujcy:

T1(57,1)
51. Sposb wypaty kwoty zwrotu{B-} (zaznaczy waciwy kwadrat){B+}

T1(58,1)
52. Numer rachunku bankowego{B-} (zaznaczy waciwy kwadrat a nastpnie poda numer rachunku wskazanej osoby).{B+}

TNUM(59,64,53)
T_BOLD=0
T_JUST=7

T1(313,1)
1. W kasie

T1(314,1)
2. za porednictwem poczty

T1(315,1)
3. za porednictwem banku lub spdzielczej kasy oszczdnociowo-kredytowej

T_JUST=1

T1(58,2,12,8)
1. Nr rachunku bankowego osoby fizycznej
{M1. }skdajcej indywidualny wniosek

T1(58,3,90,8)
1. Nr rachunku bankowego osoby wskazanej
{M1. }w czci B.1 - w przypadku wsplnego wniosku
{M1. }maonkw

T1(58,3,171,8)
1. Nr rachunku bankowego osoby wskazanej
{M1. }w czci B.2 - w przypadku wsplnego
{M1. }wniosku maonkw

T_JUST=9

T1(59,1)
szt.

T1(60,1)
szt.

T1(61,1)
szt.

T1(62,1)
szt.

T1(63,1)
szt.

T1(64,1)
szt.

T_SIZE=12
T_BOLD=1
T_JUST=5

T1(317,1)
VZM-1{D+B-}(5)

T1(318,1)
3{D+B-}/4

T_JUST=4                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             